Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «После установлени инвалидости больничный оплачивается». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Беременность и роды являются страховым случаем по обязательному социальному страхованию (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255‑ФЗ)), с наступлением которого возникает обязанность осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255‑ФЗ).
Оплата листка нетрудоспособности при долечивании в санатории после стационарного лечения.
Одним из случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности является долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255‑ФЗ).
К сведению:
При долечивании в санатории пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом) (п. 31, 33 Порядка).
Когда гражданин непосредственно после стационарного лечения направляется на долечивание, стационарный листок нетрудоспособности, выданный с кодом 01 (заболевание), закрывается и выдается на руки с указанием в нем сведений, что далее гражданин направляется на долечивание (код 37).
Одновременно выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение), с которым гражданин отправляется в санаторий.
Листок нетрудоспособности в связи с долечиванием оформляется в следующем порядке (п. 58 Порядка, Письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02‑09‑11/22‑03‑27346):
-
в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строке «Причина нетрудоспособности» указывается двузначный код 08 (долечивание в санатории);
-
в строке «Дата 1» проставляется дата начала путевки при направлении больного на долечивание после стационарного лечения;
-
в строке «№ путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание);
-
в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения.
Оплата листка нетрудоспособности при долечивании в санатории после стационарного лечения.
Одним из случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности является долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255‑ФЗ).
К сведению:
При долечивании в санатории пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом) (п. 31, 33 Порядка).
Когда гражданин непосредственно после стационарного лечения направляется на долечивание, стационарный листок нетрудоспособности, выданный с кодом 01 (заболевание), закрывается и выдается на руки с указанием в нем сведений, что далее гражданин направляется на долечивание (код 37).
Одновременно выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение), с которым гражданин отправляется в санаторий.
Листок нетрудоспособности в связи с долечиванием оформляется в следующем порядке (п. 58 Порядка, Письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02‑09‑11/22‑03‑27346):
-
в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строке «Причина нетрудоспособности» указывается двузначный код 08 (долечивание в санатории);
-
в строке «Дата 1» проставляется дата начала путевки при направлении больного на долечивание после стационарного лечения;
-
в строке «№ путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание);
-
в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения.
Пособие по временной нетрудоспособности при долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере (ч. 1 ст. 7 Федерального закона № 255‑ФЗ):
-
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100 % среднего заработка;
-
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, –
80 % среднего заработка; -
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60 % среднего заработка.
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Законно ли выдавать больничный инвалиду
Трудоспособные люди с ограниченными возможностями здоровья имеют такое же право на отпуск по лечению, как и рядовые граждане. Единственное условие – инвалид должен быть трудоустроен официально. В этом случае работодатель должен отчислять за него регулярные взносы в ФСС.
Поскольку тем, кто имеет проблемы со здоровьем, лечение требуется чаще, законодательство позволяет им получать столько больничных, сколько нужно. Продлевать лист нетрудоспособности при длительном отсутствии придется каждые 15 дней.
Выделяют 2 типа лимитов по продолжительности БЛ для сотрудников с ОВЗ:
- 4 месяца – если подразумевается один страховой случай (например, длительная реабилитация после болезни);
- 5 месяцев – если бюллетень затрагивает разные страховые случаи (например, реабилитация после болезни и травма).
Больничные в 2022 году в Украине, больничный лист
Согласно части первой cт.31 Закон о соцстраховании основанием для нaзначения пособия по временной неработоспособности, пo беременности и родам являeтся выданный в уcтановленном порядке больничное письмо, а в cлучае болезни работника-совместителя — кoпия больничного листа, заверенная пoдписью руководителя и печатью пo основному месту работы.
Если временная нетрудоспособность работника длилась больше 5 календарных дней, то для получения помощи зa счет ФСС пo нетрудоспособности работодатель должен подать в исполнительную дирекцию Фонда заявку-расчет, форма которой утверждена Порядком № 26). Она подается в двух экземплярах, oдин из которых вмeсте c предоставленными застрахованными лицaми документами, на основании кoторых назначается материальное oбеспечение, хранится у страхователя, a втoрой подается в рабочий оpган Фонда.
Где и кем выдаются больничные листки
Больничный лист инвалида получают в медицинских учреждениях. Порядок оплаты зафиксирован в Приказе Министерства здравоохранения, согласно которому и происходят начисления. Справка выдается со сроком, начиная со дня обращения и на весь период утраты трудоспособности, пока сотрудник не сможет вернуться на работу.
Выдавать больничные имеют право не все медицинские подразделения, поэтому обращаться нужно:
- в приемное отделение;
- службу скорой помощи;
- пункты переливания крови;
- врачебный физкультурный диспансер;
- предприятия надзора по защите прав потребителей.
Работник, который находился на больничном, направлен на МСЭ. После установления инвалидности он не увольняется и продолжает лечение. Оформляется ли больничный лист после МСЭ?
Вопрос: Работник в течение почти четырех месяцев находился на больничном (120 дней). Ему предстоит прохождение освидетельствования в комиссии медико-социальной экспертизы на соответствие онкоинвалидности II группы. После данного освидетельствования работник не увольняется. Оформляется ли данному работнику больничный лист до 120 дней после комиссии медико-социальной экспертизы, учитывая, что предстоит продолжение длительной многомесячной химиотерапии?
Ответ: После установления инвалидности учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ) работнику, продолжающему работать, может быть выдан листок нетрудоспособности в случае его заболевания, травмы или иного состояния, связанного с временной утратой трудоспособности, в том числе в связи с проведением химиотерапии. Предельные сроки выдачи листка нетрудоспособности определяются исходя из медицинских показаний и клинических прогнозов, при этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.
Обоснование: Листки нетрудоспособности выдаются работающим гражданам в случае установления у них по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности, заболеваний, травм и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности и требующих освобождения от работы (ч. 1 — 3 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ)).
В соответствии с ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ) листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в установленном порядке, является документальным подтверждением наступления страхового случая временной нетрудоспособности и основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.
Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок).
Согласно ч. 4 ст. 59 Закона N 323-ФЗ, п. 27 Порядка при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее четырех месяцев от даты ее начала граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии направляются на медико-социальную экспертизу.
При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ (п. 28 Порядка).
В случае, когда на дату наступления страхового случая временной нетрудоспособности работник не являлся инвалидом, пособие по листку нетрудоспособности, завершенному установлением инвалидности, назначается и выплачивается по общим правилам, установленным ч. 1 ст. 6 Закона N 255-ФЗ, за весь период освобождения от работы, указанный в листке нетрудоспособности.
Признание учреждением МСЭ гражданина инвалидом сопровождается разработкой индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, в которой, в частности, указываются рекомендации о противопоказанных производственных факторах и условиях труда, а также о примерных условиях, в которых возможно осуществление инвалидом трудовой деятельности (п. 34 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, Приложение N 2 к Приказу Минтруда России от 31.07.2015 N 528н).
Если медицинские противопоказания к трудовой деятельности работника, признанного инвалидом, отсутствуют и работник не увольняется, на него в полной мере распространяются трудовые права и социальные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством, в том числе право на обязательное социальное страхование в случаях, предусмотренных федеральными законами (абз. 15 ч. 1 ст. 21 Трудового кодекса РФ).
При заболеваниях, травмах и отравлениях, при наличии иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, лицам, работающим по трудовым договорам, выдается листок нетрудоспособности (п. п. 1, 11 Порядка). В соответствии с п. 5 Порядка выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.
Таким образом, на период временной нетрудоспособности в связи с проведением химиотерапии листок нетрудоспособности работающему инвалиду выдается на общих основаниях при наличии медицинских показаний.
При этом сроки выдачи листка нетрудоспособности определяются в соответствии с положениями разд. II Порядка.
Следует учитывать, что согласно ч. 1, 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ по листкам нетрудоспособности, выданным работнику после установления инвалидности, пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается за период не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.
Максимальный размер выплат по больничному листу инвалидам
Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной величины дохода работника, на которую производится начисление страховых взносов.
Так, предельная величина дохода работника, на которую произведено начисление страховых взносов составила:
- в 2017 году – 755 000 рублей;
- в 2018 году – 815 000 рублей.
Таким образом, при исчислении среднедневного заработка в 2017 году размер не может превышать: (755000 + 815000) / 730 = 2150,68 рублей, но в зависимости от трудового стажа работника размер среднедневного заработка будет следующим:
| Трудовой стаж работника | % от среднего заработка | Максимальный размер среднедневного заработка (руб.) |
| До 5 лет | 60 | 1290,41 |
| 5-8 лет | 80 | 1720,54 |
| Более 8 лет | 100 | 2150,68 |
Получение ДЕМО (дополнительное ежемесячное материальное обеспечение)
Выплату ввели на территории РФ с 60-летним юбилеем победы в ВОВ, поэтому на ее получение могут рассчитывать только участники боевых действий. Дополнительно 1000 рублей могут получить следующие категории населения:
- участники ВОВ и инвалиды, принимавшие участие в ВОВ;
- инвалиды, получившие военную травму;
- пленники концлагерей, которые не достигли 18-летнего возраста на момент нахождения в плену;
Получить выплату в размере 500 рублей могут:
- вдовы погибших граждан ВОВ и инвалидов;
- инвалиды, которые несли военную службу в ВОВ и не были участниками боевых действий;
- пленники лагерей совершеннолетнего возраста;
- лица со статусом жителей блокады Ленинграда.
По каким больничным действует «инвалидное» ограничение
Ограничения «4 месяца подряд» и «не более 5 месяцев в календарном году» применяются только при выплате пособия по болезни либо травме у самого работника-инвалида .
А его листки по уходу за больным членом семьи, в том числе за ребенком, а также по карантину, протезированию и долечиванию в санатории оплачиваются как обычно, то есть сверх рассматриваемого нами ограничения. Ведь для пособий по таким листкам установлены свои лимиты . Но для того чтобы дни по этим листкам не учитывались при подсчете «инвалидных» дней больничного, в строке «Причина нетрудоспособности» таких листков медорганизация должна поставить соответствующий код — 09, 03, 06, 08 . Если же в этой строке будет проставлен код 01 или 02, то ФСС включит дни такого больничного в подсчет максимальных 4 и 5 месяцев. И суд это, скорее всего, поддержит .
Дальше, разбирая разные ситуации, мы будем понимать под страховыми случаями только болезнь или травму самого работника-инвалида (а под больничными — только листки, выданные по каждому такому случаю).
Больничные в году установления инвалидности
При оплате больничного, который завершился установлением инвалидности, ограничения в 4 и 5 месяцев не применяются. Его нужно оплатить полностью независимо от продолжительности, при этом сам день установления инвалидности не оплачивается . Ведь на дату наступления этого страхового случая работник еще не являлся инвалидом. Если до этого больничного в текущем году были и другие, то они тоже оплачиваются за все дни.
А все больничные этого года, выданные после установления инвалидности, оплачиваются уже в пределах рассматриваемых нами лимитов. Причем применять ограничения в 4 и 5 месяцев нужно целиком, а не пропорционально оставшейся части года. Вычитать уже оплаченные дни больничных этого года за период до установления инвалидности тоже не нужно — Закон N 255-ФЗ ничего такого не предусматривает.
-- 01.01 -- Дата установления -- 31.12
¦/ ¦/ инвалидности ¦/
о-------------------------------о---------------------------------о------>
¦Больничные оплачиваются ¦Больничные оплачиваются ¦
¦в обычном порядке независимо ¦не более чем за 4 месяца подряд ¦
¦от их продолжительности ¦и 5 месяцев в совокупности ¦
L-------------------------------+----------------------------------
Обратите внимание: по правилам листок по болезни/травме, в результате которой устанавливается инвалидность (имеет код 32 в поле «Иное»), должен быть закрыт датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов на медико-социальную экспертизу (МСЭ) . День регистрации документов и есть дата установления инвалидности (в случае ее подтверждения МСЭ, конечно) .
Но далеко не всегда медорганизации соблюдают это правило. Если на время прохождения МСЭ нетрудоспособность сохраняется, то иногда врач оставляет больничный открытым и закрывает его позже. То есть больничный охватывает период до установления инвалидности, день ее установления и следующий за ним период.
-- 01.01 -- Первый день -- Дата -- Последний день -- 31.12
¦ ¦ больничного ¦ установления ¦ больничного ¦
¦/ ¦/ ¦/ инвалидности ¦/ ¦/
о------------о----------------о----------------о-----------------о------->
¦Непрерывный больничный ¦
¦по болезни/травме, в результате ¦
¦которой установлена инвалидность ¦
L----------------------------------
По таким листкам ФСС часто отказывает в зачете пособия за дни начиная с даты подачи документов на МСЭ (даты установления инвалидности). ФСС считает, что эти дни оплате за счет средств Фонда не подлежат, так как листок оформлен с нарушением законодательства .
Однако суды Фонд в этом не поддерживают. По мнению судей, это не то нарушение, которое имеет значение для выплаты и зачета (возмещения) пособия. Поскольку сам факт нетрудоспособности на дату подачи документов на МСЭ и в последующие дни доказан больничным листом, пособие за них должно быть выплачено за счет средств ФСС . Однако эти дни уже идут в подсчет максимально возможных для оплаты 4 и 5 месяцев.
Больничный лист и втэк
Например, инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании инвалида туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается ему до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом. Оплата больничного инвалиду Человек, получивший инвалидность, имеет право работать, если у него нет строгих ограничений в трудовой деятельности, указанных в индивидуальной программе реабилитации (ИПР).
и ему позволяет состояние организма. Гражданам из категории работающих инвалидов предусмотрены права и льготы. Работник с инвалидностью имеет льготы и при начислении оплаты больничного листа. Известно, что законодательно установлены некоторые ограничения в оплате больничных всем работающим гражданам.
Особенности оформления и оплаты больничного листа находящегося на уходе за больными
Оплата больничного листа для лиц, занимающихся уходом за больными людьми, имеет свои особенности. Важно понимать, что в таких случаях нужно следовать определенным правилам и нормам, чтобы получить все социальные и денежные выгоды.
Первым шагом при оформлении больничного листа находящегося на уходе за больными является получение справки о состоянии здоровья самого уходящего и о состоянии здоровья больного человека. Эта справка должна быть заверена врачом и содержать подробное описание ситуации и необходимости ухода.
Оплата больничного листа находящегося на уходе за больными производится в соответствии с действующим законодательством. Размер выплаты зависит от места работы и социального статуса человека, занимающегося уходом за больными. В некоторых случаях, таких как наличие инвалидности, возможно получение дополнительных пособий и льгот.
Важно отметить, что процесс оформления и оплаты больничного листа может быть сложным и требует детального изучения соответствующих правил и норм. Рекомендуется обратиться за консультацией к специалистам или ознакомиться с информацией на официальных сайтах государственных органов и учреждений.
Больничный после установления инвалидности
1 ответ. Москва Просмотрен 325 раз. Задан 2012-09-03 14:40:52 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Увольнение за пьянку — Увольнение за пьянку.
далее 1 ответ. Москва Просмотрен 324 раза. Задан 2012-08-11 14:39:11 +0400 в тематике «Трудовое право» Открытый больничный лист из больницы (продление в поликлинике) — Открытый больничный лист из больницы (продление в поликлинике).
далее Прохождение МСЭ нельзя отнести и к обязательным медицинским осмотрам, в течение которых за работником сохраняется средний заработок. 27. На медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите. по заключению врачебной комиссии прри очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Период болезни (кроме заболевания туберкулезом), который вы оплачиваете своему работнику-инвалиду, не может превышать в календарном год у ч. Работник с инвалидностью имеет льготы и при начислении оплаты больничного листа. Известно, что законодательно установлены некоторые ограничения в оплате больничных всем работающим гражданам.