Биологические факторы на рабочих местах медицинских работников

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Биологические факторы на рабочих местах медицинских работников». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

СОУТ в сфере здравоохранения – сложный, многоэтапный процесс, требующий комплексного подхода с активным участием и взаимодействием врачей, работающих в учреждении, и независимых экспертов. Методика мероприятия разрабатывается с учетом требований охраны труда, гигиенических норм, а также вредных факторов, которые оказывают влияние на медицинских работников. Цели СОУТ – обеспечить должный уровень безопасности сотрудников и определить компенсации, на которые они могут рассчитывать ввиду рисков, обусловленных спецификой профессии и рабочего процесса.

Иные льготы и меры социальной поддержки

Помимо указанных выше мер социальной поддержки и льгот медицинским работникам полагаются, в частности, следующие.

Медработникам, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, при определенных условиях предоставляется единовременная компенсационная выплата в размере от 0,5 до 2 млн руб. (в зависимости от региона и должности работника) (пп. «а» п. 5, п. 6 Приложения N 5 к Программе, утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640).

Доходы медицинских работников в виде указанной единовременной компенсационной выплаты не облагаются НДФЛ (п. 37.2 ст. 217 НК РФ).

Кроме того, медицинским работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, производятся ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 1 200 руб. (п. 1 Постановления Правительства РФ от 30.12.2014 N 1607).

Отдельная выплата полагается за выявление в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологических заболеваний.

Так, врачу-терапевту, направившему пациента на осмотр (консультацию) врача-онколога, выплата производится в размере 500 руб. (ч. 28 ст. 51 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; пп. «а» п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.12.2019 N 1940).

Отметим также, что на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов РФ медицинские работники сохраняют право пользования служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения (ч. 14 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).

Информирование граждан о мерах соцзащиты осуществляется, в частности, через Единый портал госуслуг и единый контакт-центр (ст. 5.2 Закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ; ч. 1 ст. 2 Закона от 28.05.2022 N 140-ФЗ; п. п. 1, 2, 10 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 03.12.2020 N 1994; Приказы Минтруда России от 28.05.2019 N N 360 и 362).

Проводить специальную оценку условий труда медицинских работников должна организация, которая прошла аттестацию, требующуюся для выполнения этой работы. Заявка на проведение спецоценки подается работодателем, главным врачом или другим уполномоченным представителем. Приказом главного врача создаётся комиссия. В состав комиссии должны входить главная медсестра, специалист по охране труда, представитель профсоюза и другие лица со стороны заявителя. Комиссию возглавляет работодатель, или его представитель. Если клиника крупная, для получения четкой картины условий труда в комиссию желательно включить сотрудников, работающих в разных отделениях: хирургии, неврологии, дерматовенерологии, эпидемиологии, онкологии. Число членов комиссии со стороны заявителя должно быть нечетным.

Трудовой Кодекс и другие нормативные документы четко регламентируют, какие профессии относятся к потенциально вредным условиям труда. Всю деятельность можно условно поделить на несколько групп, каждая из которых базируется на количестве рисков для здорового образа жизни:

• Оптимальный — производственные задачи выполняются в помещениях с отличным микроклиматом, который позитивно влияет на производительность. Территория предприятия также имеет благоприятную для рабочих атмосферу.
• Допустимый — персонал работает в относительно нормальной среде. Факторы не выходят за рамки установленных показателей.
• Небезопасный — наблюдается превышение нормативов, что влечет за собой урон здоровья.
• Опасный — высшая градация угроз, трудовая активность в такой организации может причинить непоправимый вред организму.

Классификатор вредных профессий и должностей базируется на степени риска потенциального появления профзаболеваний. В зависимости от тяжести, он делится на 4 типа:

• Первый — нарушения в жизнедеятельности человека носят обратимый характер. Они могут проявляться как на стадии выполнения рабочих задач, так и после их завершения (например, после выхода на пенсию). Такие патологии на сленге медиков называются «профессиональными» и, как правило, прекрасно лечатся или со временем исчезают сами собой.
• Второй — более ярко выражены расстройства, иногда они могут приводить к утрате трудоспособности (неполной). Лицо, задействованное в таких производственных процессах, довольно часто бывает на больничных. У него наблюдаются болезни в хронической форме, вызванные именно работой.
• Третий — у сотрудника присутствуют недуги, которые носят необратимый характер. Обычно они приводят к нетрудоспособности. Стойкие нарушения здоровья полностью нарушают уклад жизни человека.
• Четвертый — сопровождается очень тяжелыми патологиями различных органов, которые достаточно плохо поддаются лечению. В некоторых случаях возможна полная потеря трудоспособности, как следствие, инвалидность.

Важно понимать, что категория и класс вредности по профессиям, четко регламентируется законодательной базой. Степень «опасности» конкретного предприятия оценивается государственными органами надзора и другими уполномоченными организациями. Стандартно такую проверку проводят сотрудники Роструда. В своей работе они руководствуются следующими документами:

• постановлением правительства Российской Федерации;
• статьями из ТК;
• федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами, регулирующими трудовые отношения между работниками и руководителями «тяжелых» производств.

Кто может получать досрочные пенсии

Преждевременный выход на заслуженный отдых с вытекающими материальными компенсациями положен работникам, занятым на опасных заводских участках и имеющим нужный стаж. Последний для них начисляется по определенной формуле (например, «год за два» и пр.). Порядок оформления пенсионного обеспечения регламентирован несколькими перечнями специальностей (из правительственного постановления РФ).

В первый список профессий вредного производства попадают те категории граждан, для которых риск потери здоровья наиболее вероятный. Сюда относятся следующие направления:

• литье металлов (технологи, слесари, машинисты и пр.);
• разработка полезных ископаемых;
• работа на коксохимических заводах;
• рудоподготовка;
• изготовление взрывоопасных материалов и боеприпасов;
• добыча газа и нефти, переработка нефтепродуктов;
• сотрудники, работающие на выпуске химреагентов;
• фармацевты, работники автотранспортных структур, полиграфических и бумажных комбинатов;
• специалисты из энергетической и атомной отрасли;
• производители стройматериалов.

Чтобы выйти на заслуженный релакс (в 50 лет для представителей сильной половины и 45 для женской) необходимо отработать на «тяжелом» предприятии минимум 10 и 7,5 лет соответственно.

Особенности отнесения условий труда к опасным /вредным при воздействии химического фактора

Если речь идет о воздействии химических факторов на работника, то экспертом измеряется фактическая величина концентрации вредных химических веществ и сопоставляется с предельно допустимой концентрацией данных веществ (п. 19 Методики). Предельно допустимые величины веществ, в свою очередь, установлены множеством гигиенических нормативов и санитарно-эпидемиологических правил (см., например, СанПиН 1.2.3685-21, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 2; СП 2.2.3670-20, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.12.2020 № 40 и т.д.), а также приложениями к Методике. Подробно ссылки на все установленные нормативы и перечни можно найти в Приложении № 1 к Приказу № 33н.

Для сопоставления берутся и максимальные, и средние в течение смены концентрации химических веществ. Класс (подкласс) условий труда устанавливается по более высокой степени вредности (п. 22 Методики). Если выявляется сразу несколько вредных химических веществ, то производятся замеры их всех, и класс (подкласс) определяется также по наиболее вредному (п. 23 Методики). Если одно вещество имеет сразу несколько вредных проявлений (например, аллерген и канцероген), то класс (подкласс) выставляется по наиболее вредному (опасному).

В некоторых случаях, когда выявляется несколько вредных химических веществ, класс (подкласс) условий труда увеличивается (см. таблицу).

Выявленные химические вещества	Подкласс
Любое количество вредных химических веществ, соответствующих подклассу 3.1	3.1 (степень вредности не увеличивается)
3 и более вредных химических веществ, соответствующих подклассу 3.2	3.3 (степень вредности увеличивается)
2 и более вредных химических вещества, соответствующих подклассу 3.3	3.4 (степень вредности увеличивается)
2 и более вредных химических вещества, соответствующих подклассу 3.4	Опасные условия труда (степень вредности увеличивается)

Работа с медицинской организацией

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).

Документы для подачи в медицинскую организацию:

1. Направление.
2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
3. Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
4. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
5. Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Учет доплат и компенсаций за вредные условия труда в медицинских учреждениях

Заражение туберкулезом медицинских работников возможно как в противотуберкулезных учреждениях, так и в учреждениях общемедицинского профиля-отделения торакальной хирургии, патологоанатомических и судебно-медицинских бюро, то есть там, где возможен контакт с туберкулезными больными — бацилловыделителями или зараженным материалом. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников значительно превышает показатели заболеваемости туберкулезом населения России. По степени риска заражения туберкулезом медицинских работников распределяются следующим образом: на первом месте — персонал бактериологических лабораторий; затем — работники стационаров противотуберкулезных учреждений; работники поликлинических подразделений противотуберкулезных диспансеров, патолого-анатомических отделений (их заболеваемость в 6-8 раз выше средней); персонал терапевтических отделений крупных больниц, работники скорой медицинской помощи и аптек. Анализ стажа работы медицинского персонала на момент инфицирования показал, что заражению чаще подвержены медицинские работники с небольшим стажем работы (до 5 лет), а при стаже от 21 до 25 лет зарегистрировано всего три случая. Большое значение в профилактике туберкулеза как в противотуберкулезных учреждениях, так и в учреждениях общеврачебной сети имеет место информированность медицинских работников, ее объективность и повторяемость относительно профилактических мер, которые должны быть приняты до и после контакта с больным туберкулезом во время работы.

Порядок и сроки предоставления льгот

На законодательном уровне утверждены правила оплаты работы служащих на вредном производстве:

Льгота (компенсация)	Правила и срок предоставления
Доплата к основному окладу	Выплачивается каждый месяц в виде процента от размера зарплаты (не
Сокращённый трудовой день	Длительность трудового дня увеличивается до общей нормы по просьбе работника, при этом выплачивается компенсация за отказ от сокращения рабочего дня.
Дополнительный отпуск	Предоставляется ежегодно по графику отпусков за фактически проведённое на рабочем месте время одновременно с ежегодным оплачиваемым отпуском.
Лечебно-профилактическое питание	Горячий завтрак перед работой, молоко или кисломолочные продукты, витамины к 1-ым и 2-ым блюдам, укрепляющие иммунитет.

Особенно опасные отрасли в медицине

Не все направления деятельности медицинских работников представляют собой опасность. Укажем перечень тех направлений деятельности, в отрасли здравоохранения, которые подлежат дополнительному вниманию:

• работники стоматологии. Работа с полимерными материалами, а также вред, наносимый дыхательным путям является причиной отнесения данного направления к вредному;
• патологоанатомы. Работа осуществляется с опасными веществами, а также оказывает и другие негативные влияния на организм;
• физиотерапевты. Работники подвергаются дополнительному радиоактивному и волновому облучению;
• работники диспансеров психиатрических, инфекционных, психоневрологических, наркологических, нейрохирургических, против лепрозных, а также туберкулезных;
• работники скорой помощи, экстренной, консультативной и т.д. Данные сотрудники подвергаются опасности, не только от работы с опасными веществами, но и от человеческого фактора, а именно, общения с пациентами.

При приеме на работу в отрасль здравоохранения, в коллективном договоре должно быть указанно, какие льготы, преимущества будут предоставлены медику. Таким образом, чтобы в дальнейшем не возникали вопросы, сотрудник, до приема на работу, обязан детально ознакомиться с документацией медицинского учреждения. Выяснить, что и когда ему положено, при работе в данном медицинском учреждении.

Воздействие на организм человека опасных и вредных факторов производственной среды является одной из причин развития как профессиональных, так и профессионально обусловленных заболеваний, так и обще-соматических расстройств, возникновения отклонений от нормы основных параметров состояния ведущих систем организма.

В ряде случаев воздействие неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса может приводить к повышенному травматизму, утрате трудоспособности и сокращению продолжительности жизни современного человека. Наиболее важными аспектами, в которых может проявляться неблагоприятное влияние этих факторов, являются также нарушение репродуктивного здоровья работающих и развитие отдалённых неблагоприятных последствий производственных воздействий, вплоть до развития онкологических заболеваний.

В настоящее время установление причинно-следственных связей между развитием неблагоприятных изменений состояния здоровья работающих ( пусть даже после прекращения трудовой деятельности) и воздействием комплекса факторов производственной среды и трудового процесса является одной из наиболее важных и сложных задач как для врачей- профпатологов, так и для специалистов, работающих в области охраны труда и социальной защиты населения.

Определённая попытка установления степени вредности и опасности для работающих того или иного неблагоприятного фактора производственной среды и трудового процесса осуществлена при разработке Руководства Р2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса». Критерии, положенные в основу этой классификации, позволяют в некоторой степени решить проблему установления класса вредности и опасности воздействия фактора при определении степени превышения соответствующих предельно-допустимых концентраций (ПДК) или предельно-допустимых уровней (ПДУ). Однако, в руководстве не содержатся какие-либо конкретные данные, свидетельствующие о характере и специфике возникающих нарушений состояния здоровья работников. В утверждённом в 2003г. Главным санитарным врачом России документе Р2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» также не отражены конкретные сведения о характере и степени изменений состояния организма человека при воздействии различных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса. [1 ]

Глава 1 Профессиональные заболевания.

Профессиональная патология, или учение о профессиональных болезнях – одна из основ медицины труда. Согласно определению одного из основателей медицины труда Н.Вигдорчика, профессиональная патология представляет собой раздел патологии, изучающий всю совокупность вредного и неблагоприятного действия профессионального труда на здоровье трудящегося населения.

Доминирующая проблема- общественная профилактика здоровья, что определяет её социальную значимость.

Профессиональная патология- многофакторная клиническая дисциплина, стоящая на стыке гигиенических, социальных и экономических наук, так как этиологические факторы, которыми она оперирует, относятся к социально и экономически значимым.

Факторы производственной среды и трудового процесса, оказывающие неблагоприятное влияние на организм работающих, а при определённой длительности и интенсивности воздействия способные вызвать развитие патологических изменений или конкретные нозологические формы болезней, называются профессиональными вредностями.

Профессиональные вредности наиболее часто связаны с производственным процессом, технологией, оборудованием.

К ним относятся:

а) химические, токсические, радиоактивные вещества;

б) промышленная пыль (производственные аэрозоли);

в) физические факторы (шум, вибрация, повышенное или пониженное атмосферное давление; высокая или низкая температура; различные виды излучений- ультразвуковое, инфракрасное, ультрафиолетовое, электромагнитное, лазерное и т.л.);

г) биологические производственные факторы (лекарственные препараты, микро-и макро-организмы, ферментные препараты, и т.д.).

К неблагоприятным факторам трудового процесса относят перенапряжения отдельных органов и систем; частые однообразные движения, длительное вынужденное однообразное положение тела, и др.

Многообразие действующих производственных факторов, своеобразный характер воздействия на организм человека определяют особенности развития клинической синдроматики, течения профессиональных заболеваний, их структуру.

Профессиональные вредности способны оказывать весьма значительное влияние на течение, исходы общей патологии, вызывая частое развитие осложнений, более тяжёлое течение, снижая эффективность лечения. Вместе с тем, общие заболевания могут оказывать усугубляющее влияние на развитие, течение, осложнения, исходы профессиональных заболеваний.

Профессиональные заболевания – особая категория болезней, возникающих исключительно или преимущественно при воздействии на организм профессиональных вредностей.

Выделяют виды профессиональных заболеваний:

1.Истинные, главная роль в развитии которых принадлежит конкретному этиологическому фактору. К ним относятся пневмокониозы, интоксикация свинцом, марганцем, и др.С клинической точки зрения специфичность этих болезней весьма относительна. Профессиональный генез в каждом случае определяется не столько клинической картиной, «специфическим» симптомо-комплексом клинико-функциональных, рентгеноморфологических, лабораторных и других изменений, сколько обязательным наличием специфического этиологического фактора.

2.Условно-профессиональные (полиэтиологические). Такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма, экзема, и другие, наблюдаются как в общей клинике, так и в профпатологической при условии подтверждения патогенетической связи с действующим производственным вредным фактором.

Отличительной особенностью профессиональной патологии являются её тесная причинно-следственная связь с воздействующим фактором. Этиологический принцип заложен в классификацию профессиональных болезней, в основу формулировки профессионального диагноза. Наряду с ним существует классификация по преимущественному поражению органов и систем. Так, можно говорить о профессиональных болезнях с преимущественным поражением органов дыхания, системы крови, нервной системы, кожи, гепатобилиарной системы, почек. Для практических целей пользуются принципом распределения болезней в зависимости от действия различных этиологических факторов производственной среды и трудового процесса. Исходя из этого принципа, выделяют пять групп заболеваний:

1. профессиональные болезни, вызываемые действием химических факторов (острые и хронические интоксикации и их последствия, заболевания кожи, профессиональные новообразования, профессиональные аллергозы);
2. профессиональные болезни, вызываемые действием пылевого фактора (силикоз, силикатозы, антракоз, металлокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, бронхит и др.);
3. профессиональные болезни, обусловленные действием физических факторов (вибрационная болезнь, профессиональная тугоухость; заболевания, вызываемые воздействием электромагнитных полей и излучений, ионизирующих излучений, -острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые поражения кожи; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления, -кессонная, лётная; болезни, связанные с воздействием лазеров и контактного ультразвука, возникающие при работе в неблагоприятных метеорологических условиях, -перегревание, судорожная болезнь, отморожение);
4. заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем; болезни периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, координаторные неврозы и др.;
5. профессиональные болезни, вызываемые действием биологических факторов (заболевания, вызываемые антибиотиками, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами,- дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидомикоз и другие, инфекционные и паразитарные заболевания- туберкулёз, бруцеллёз, сап, сибирская язва, грибковые заболевания кожи, эризипелоид Розенбаха, и др.)

Принимая во внимание характер и уровни воздействия современных профессиональных вредностей и, прежде всего, химического фактора, необходимо выделить большую группу аллергических профессиональных заболеваний (поражение органа зрения, верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, экзогенный аллергический альвеолит, аллергическая патология кожи и её придатков). Следует отметить, что аллергопатология занимает одно из ведущих мест в структуре профессиональных заболеваний химической этиологии. Заслуживает внимания группа онкологических профессиональных заболеваний от воздействия промышленных канцерогенов, которая включает опухоли кожи, органов дыхания и верхних дыхательных путей, опухоли желудка, печени, мочевого пузыря, костей, поражения системы крови- лейкозы, апластические анемии и др.

Патогенез большинства профессиональных заболеваний сложен, поскольку его определяют как специфические процессы, обусловленные характером и уровнем воздействия производственных вредностей, так и общебиологические реакции организма.

На современном этапе профессиональная патология характеризуется рядом особенностей, обусловленных улучшением , положительной динамикой условий труда, снижением действующих концентраций и уровней вредных производственных факторов, преобразованием комбинированного, сочетанного комплексного характера их действия. Важную роль играет производственный хронический стресс, гипокинезия, и др. Следствием указанного является преобладание хронических форм профессиональных болезней, имеющих часто стёртую клиническую картину аллергической патологии. При воздействии факторов низкой интенсивности существенно возрастает роль индивидуальной чувствительности организма, его предрасположенность к воздействию профессиональных вредностей.

Вредность при работе в лаборатории

Особо опасными являются легколетучие вещества, которые могут создавать опасные концентрации и привести к отравлению не только в зоне аварийной ситуации, а и на значительном расстоянии от нее. Большинство грузов этого класса являются горючими веществами и при горении образовывают газообразные токсичные вещества (цианид водорода, фосген, хлороводород, оксиды азота и т. п.). В случае пожара нагревание

Вакансии врача клинической лобораторной диагностики предлагаются довольно часто. Есть неприятные моменты при работе с анализами веществ от органов выделения человека (мочи и кала). Работа в лаборатории с радиоактивными источниками (рентген, флюорография) считается рискованной при недостаточно тщательном соблюдении правил техники безопасности с радиоактивными веществами. Также есть риск заразиться туберкулезом, гепатитом, СПИДом.

Инструкция по охране труда при работе в клинико-диагностических лабораториях

1.11. О каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, пострадавший или очевидец несчастного случая извещает непосредственного руководителя работ, который обязан организовать первую помощь пострадавшему и, при необходимости, доставку его в лечебное учреждение, сообщить главному врачу, инженеру по охране труда и в профсоюзный комитет о произошедшем несчастном случае. Руководитель работ должен принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующего фактора на других работников, а также сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников.

2.5. Перед началом работы персонал должен визуально проверить исправность работы электрооборудования, местного освещения, газовой горелки, вытяжного шкафа, средств малой механизации, других приспособлений, посуды, вспомогательных материалов и иных предметов оснащения рабочего места, уточнить наличие и достаточность реактивов.

Похожие записи:

• Штраф за проезд на красный свет в 2023 году
• Как написать объяснительную про курение
• Как платить фиксированные взносы ИП «за себя» — что изменится в 2023 году