Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дают ли инвалидность при подагре: ответы на самые популярные вопросы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Инвалидность устанавливается у человека тогда, когда он не может самостоятельно, без ограничений и препятствий работать и существовать. Это связано не только с физическими симптомами, но и с психическими, умственными и сенсорными отклонениями от обычных норм. Для того чтобы получить этот статус, необходимо пройти медицинскую и социальную экспертизу, которая оценит все факторы, воздействующие на претендента на инвалидность. По результатам экспертизы человеку присваиваются определенные льготы, пенсия и ограничения в трудовых отношениях.
Как определить принадлежность к конкретной группе при подагрическом поражении
Есть целая таблица, по которой можно определить основные параметры, позволяющие судить об инвалидности каждого пациента. Подобных «систем оценки» много. Рассмотрим одну из них.
| Категория нарушений функциональных качеств всех органов и систем | Основные клинические проявления, симптомы, характеристики, особенности | Ограничения, которые учитываются комиссией |
| Вторая | Артрит подагрического характера поразил не больше двух суставных формаций. Почечные структуры повреждены, но в незначительной мере. Уровень мочевой кислоты в крови в среднем составляет 0, 50 мкмоль/л. По рентгену заметен симптом «пробойника». Амплитуда движение ограничена не больше, чем на 50 в плечах и тазобедренном суставе, в локтевых формациях – до 45. | Отсутствуют |
| Третья | Артрит обостряется часто, может протекать в острой форме продолжительный период времени. Поражено три сустава и больше. Почечные структуры вовлечены в патологический процесс настолько, что значительно ухудшается функциональный потенциал мочевыделительной системы. Уровень мочевой кислоты больше 0, 55 мкмоль/л. На рентгене отчетливо заметен симптом «пробойника». Также заметный рентгенонегативный тофус, локализирующийся внутри костных элементов. Ограничение степени раскованности движений – около 15. В пораженных структурах может быть полное обездвиживание | Есть незначительные ограничение в быту, в ходе самообслуживания, а также при передвижении на значительные расстояния |
| Четвертая | Артрит подагрического генеза отличается особо крупными тофусами. Обострения случаются часто – каждые 2 – 3 месяца. Кроме локальных симптомов всегда есть и тотальное ухудшение самочувствия – озноб, жар, дрожь по всему телу. Поражены почки, страдает сердечно-сосудистая система. Уровень мочевой кислоты в крови равен 0,53 мкмоль/л. На рентгенограмме четко виден симптом «пробойника». Также четко просматривается внутрикостный тофус. Наблюдается полное обездвиживание пораженных суставных формаций | Существенная степень ограничения во всех жизненных аспектах. Человек зависим от посторонней помощи |
Пособие по инвалидности для 3 группы
Фиксированная выплата к страховой пенсии по инвалидности III группы составляет 6044 рублей 48 копеек.
|
Категория получателей пенсии |
Размер фиксированной выплаты к страховой пенсии по инвалидности с учетом повышений к ней |
|
Инвалиды III группы |
Без иждивенцев — 3 022 рубля в месяц С 1 иждивенцем — 5 037 рублей в месяц С 2 иждивенцами — 7 051 рубля в месяц С 3 иждивенцами — 9 066 рублей в месяц |
|
Граждане, проживающие в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях |
Фиксированная выплата к страховой пенсии по инвалидности и повышения к ней увеличиваются на соответствующий районный коэффициент |
|
Инвалиды III группы, проработавшие не менее 15 календарных лет в районах Крайнего Севера, имеющие страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин |
Без иждивенцев — 4264 рубля 70 копеек в месяц С 1 иждивенцем — 7107 рублей 83 копейки в месяц С 2 иждивенцами — 9950 рублей 96 копеек в месяц С 3 иждивенцами — 12794 рубля 09 копеек в месяц (независимо от места жительства) |
|
Инвалиды III группы, проработавшие не менее 20 лет в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, имеющие страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин |
Без иждивенцев — 3696 рублей 07 копеек в месяц С 1 иждивенцем — 6160 рублей 12 копеек в месяц С 2 иждивенцами — 8624 рубля 16 копеек в месяц С 3 иждивенцами — 11088 рублей 21 копейка в месяц (независимо от места жительства) |
Получение ДЕМО (дополнительное ежемесячное материальное обеспечение)
Выплату ввели на территории РФ с 60-летним юбилеем победы в ВОВ, поэтому на ее получение могут рассчитывать только участники боевых действий. Дополнительно 1000 рублей могут получить следующие категории населения:
- участники ВОВ и инвалиды, принимавшие участие в ВОВ;
- инвалиды, получившие военную травму;
- пленники концлагерей, которые не достигли 18-летнего возраста на момент нахождения в плену;
Получить выплату в размере 500 рублей могут:
- вдовы погибших граждан ВОВ и инвалидов;
- инвалиды, которые несли военную службу в ВОВ и не были участниками боевых действий;
- пленники лагерей совершеннолетнего возраста;
- лица со статусом жителей блокады Ленинграда.
Как оформить инвалидность: пошаговая инструкция
Разберем получение инвалидности в 2022 пошагово с учетом новых правил.
Шаг 1. Обратиться в поликлинику (государственную, муниципальную или частную, имеющую соответствующую лицензию) для обследования и получения направления на медико-социальную экспертизу.
Направление оформляется специалистами медицинской организации. Оно содержит:
- полную информацию о состоянии здоровья и результатах обследований;
- сведения о выбранной гражданином форме прохождения экспертизы (очная или заочная);
- способ получения уведомлений и документов (в личном кабинете на Госуслугах, непосредственно в отделении МСЭ или почтой).
Если медицинская организация отказывает в выдаче направления на МСЭ, на руки гражданину выдается заключение врачебной комиссии, которое он вправе обжаловать в Минздраве (региональном или федеральном) или в Росздравнадзоре.
Шаг 2. Медицинская организация самостоятельно передает в учреждение МСЭ направление и все сведения, которые требуются для проведения экспертизы.
Дальнейшая инструкция, как оформить инвалидность, зависит от формата прохождения экспертизы. Если гражданин выбрал заочный, то на этом все, остается только дождаться решения.
Шаг 3. Если МСЭ производится очно, то пройти экспертизу лично.
Собирать и везти в бюро ещё один пакет документов не требуется, к ним всё поступит из направляющей организации.
Кроме бюро МСЭ, если нет возможности туда приехать, освидетельствования происходят:
- на дому при невозможности явки из-за здоровья;
- в медорганизации, где человек находится на стационаре;
- в организации стационарного соцобслуживания;
- в исправительном учреждении.
Шаг 4. Получить справку об инвалидности и ИПР.
При подагре отмечается увеличение уровня мочевой кислоты в крови и воспалительный процесс из-за отложения моноурата натрия в суставах и внутренних органах. Патология протекает скрыто, чаще всего ее выявляют лишь через 6 лет. По статистике заболевание обычно диагностируется после 40 лет у мужчин.
В диагностике подагры можно выделить несколько этапов:
- анамнез (опрос больного) – наследственность, возраст, вредные привычки, предрасполагающие факторы;
- оценка симптомов – воспаление суставов больших пальцев стоп, голеностопных, локтевых и коленных суставов, отечность, покраснение и сильная боль, особенно в ночное время или ранним утром;
- инструментальные исследования: УЗИ, компьютерная томография (послойное сканирование сустава), рентгенография, сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов в организм пациента и получение двумерного изображения) с пирофосфатом технеция пораженных суставов;
- лабораторные исследования: биохимический и общий анализ мочи и крови, исследование содержимого тофусов (подагрических узлов) и синовиальной жидкости суставов.
Этот вид пенсионного обеспечения получают инвалиды, имеющие трудовой стаж. Причем, его длительность не имеет значения – достаточно буквально одного дня. В стаж также включаются уход за детьми и престарелыми.
Но, естественно, конкретная сумма будет зависеть от того, сколько именно стажа и страховых баллов (ИПК) у человека есть. Эти показатели индивидуальны. Мы можем говорить лишь о сумме базовой, фиксированной выплаты, которая полагается всем. «Обычные» пенсионеры получают 100% базовой выплаты. Для инвалидов принцип таков:
- I (полностью нерабочая) группа – 200%
- II (нерабочая, либо с возможностью работы) – 100%
- III (дающая право на занятие некоторыми видами трудовой деятельности — 50%
Индексация базовой выплаты (а также стоимости одного ИПК) индексируются с первого дня года. Нынешний показатель индексации 6,6%. Официально он почти вдвое превышает уровень ожидаемой инфляции (3,8%). По факту – по крайней мере, должен его покрыть. Конкретные цифры таковы:
- Пенсия по инвалидности 1 в 2022 году составит11372 руб. 50 коп
- Пенсия по инвалидности 2 группа 2022 года — 5686 руб. 25 коп
- Пенсии 3 группа инвалидности 2022 год — 2843 руб. 13 коп
Данный вид социального обеспечения всегда фиксирован. Он выплачивается россиянам, которые никогда не работали – детям инвалидам и инвалидам с детства. Повышено социальное обеспечение может быть только на районный коэффициент.
Индексация социальных выплат запланирована на 1 апреля. Пока ее обещают произвести на 7%. Можно только надеяться, что обещание будет выполнено. В прошлом году этого не произошло.
Изначально запланированная цифра была мала – не 7,05%, как у страховых выплат, а всего 2,4%. Сам же реальный размер индексации к концу февраля оказался на 0,4% ниже, чем было обещано, и в конечном итоге был даже меньше, чем инфляционный показатель.
Инвалидам остается только верить, что пособие по инвалидности в 2022 году действительно будет индексировано на семь процентов и хотя бы немного скомпенсирует прошлогодние потери.
Что такое подагра у женщин на ногах?
Под воздействием провоцирующих факторов у женщин нарушаются естественные процессы выделения мочевой кислоты и поступления ее в организм, уровень мочевины в крови при этом значительно повышается. Это объясняется недостаточной выработкой эстрогенов, которая в женском организме начинается в период менопаузы. Поэтому подагрой чаще всего болеют женщины после 50 лет при остром дефиците полового гормона и патологиях эндокринной системы. Основными симптомами являются:
- Образование тофусов (накопление уратов в суставных тканях);
- Нефролитиаз (скопление мочевины в почках с последующим образованием конкрементов);
- Подагрическая (уратная) нефропатия.
- Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
- Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов, и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях.
- Злоупотребление в пищу продуктов богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.
Критерии диагноза подагры
| Критерий | Сустав | Балл |
|---|---|---|
|
Клинические |
||
| Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры | голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав |
+ 1 балл + 2 балла |
| Типичный острый приступ подагры | эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные трудности при ходьбе или невозможность выполнять. |
одна характеристика «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла» |
| Динамика типичного острого приступа | Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии:
|
один типичный эпизод «+1 балл»
рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла» |
| Клинические признаки тофуса | Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия. | Представлены «+4 балла» |
| Лабораторные методы | ||
| Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты) | 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л) |
«- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла» |
| Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия) | Отрицательный результат. | «-2 балла» |
| Методы диагностической визуализации | ||
| Признаки наличия депонирования уратов | Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения. | «+4 балла» |
| Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава | Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп. | «+4 балла» |
Определение группы при подагре
Каждой группе инвалидности при подагре соответствуют определенные патологические изменения и симптомы, приведенные в таблице ниже.
| Степень функциональных нарушений | Клиническая картина | Ограничение жизнедеятельности | Группа |
| II | Подагрический артрит с поражением не более двух суставов, наличием начального поражения почек и обострениями до двух раз в год.Мочевая кислота в крови составляет 0,47 – 0,53 мкмоль/л. Данные рентгена: симптом «пробойника». Также виден рентгенонегативный внутрикостный тофус. В области плечевых и тазобедренных суставов ограничение амплитуды не более 50, в коленных, лучезапястных, локтевых – от 20 до 45. | Нет | III |
| III | Подагрический артрит с длительными и частыми обострениями каждые три или четыре месяца с поражением двух или трех суставов и наличием в них мелких тофусов. Поражения почек с ХПН и АГ III степени.Мочевая кислота в крови составляет 0,53 – 0,59 мкмоль/л. Данные рентгена: симптом«пробойника». Также виден рентгенонегативный внутрикостный тофус. В области плечевых тазобедренных суставов ограничение амплитуды 15 или вплоть до полной неподвижности. | Есть ограничения по самостоятельному обслуживанию, передвижению и трудовой деятельности | II |
| IV | Подагрический артрит с крупными тофусами и обострениями каждые два или три месяца (есть дрожь, высокая температура). Наличие поражения почек и сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся ХПН IV ст. и ХСН IV ст.Мочевая кислота в крови составляет более 0,53 ммоль/л. Данные рентгена: симптом «пробойника». Хорошо виден рентгенонегативный внутрикостный тофус.Полная неподвижность пораженных суставов. | Наличие постоянной зависимости от посторонней помощи (III степени ограничения жизнедеятельности). | I |
Симптом «пробойника» — наличие краевых остеофитов, суставная щель сужена и есть характерные дефекты костной ткани в виде полукруга или круга в эпифизах.
При наличии перечисленных признаков в определенном сочетании присваивается та или иная группа инвалидности после прохождения комиссии. Процесс этот достаточно длительный, тяжелый и серьезный. Он требует больших физических и моральных затрат.
Любая болезнь, мешающая человеку не только нормально работать, но и полноценно существовать, требует диагностирования специалистами медицинской службы и составления определенного плана терапии и профилактических мер. На законных основаниях в случае необходимости работниками бюро медико-социальной экспертизы и при подагре может быть присвоена инвалидность.
Важно иметь в виду, что международные и национальные сообщества постоянно пересматривают и обновляют информацию по тактике ведения пациентов в свете развития медицинских знаний и технологий. Рекомендации ACR содержат описание алгоритмов лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого больного для применения в общей клинической практике. Они созданы для обес-
печения получения желаемых оптимальных результатов, но не гарантируют определенных исходов, так как не могут отразить все неопределенности и нюансы ухода за пациентом. При этом остается неизменным требование обязательной информированности пациентов о наличии эффективных методов лечения заболевания, принципах терапии острого приступа подагры и элиминации кристаллов уратов путем пожизненного снижения уровня сМК ниже целевых значений. Важны рекомендации по коррекции образа жизни для достижения максимального лечебного эффекта.
Благодарность
Редакция благодарит АО «Органика» за оказанную помощь в технической редактуре настоящей публикации.
Acknowledgment
Editorial Board is grateful to JSC «Organica» for the assistance in technical edition of this publication.
Отложение кристаллизованных солей становится причиной постепенного разрушения тканей суставов. Первыми страдают кисти рук и стопы, затем затрагиваются колени, стопы и другие части тела. Но в самом начале симптомов нет, видимое поражение отсутствует, боли не определяются. Но по мере накопления солей ситуация ухудшается, суставы воспаляются, процессы разрушения становятся активнее, появляются наружные покраснения. Боли сильные, они ощущаются даже в состоянии покоя. Дополнительно соли скапливаются в почках, вызывая образование камней и развитие нефролитиаза.
Всего выделяют четыре стадии заболевания:
- на первой симптомов нет, но уровень кислоты повышается, что можно определить при анализах крови;
- подагрический артрит в острой форме – симптомы становятся выраженными, в суставах наблюдаются сильные, резкие боли;
- третья стадия называется межкритической, между отдельными стадиями обострения имеется ремиссия, она может длиться до одного года, но постепенно промежутки сокращаются, периоды затишья все короче, приступы становятся сильнее;
- хроническая форма – ситуация ухудшается, периоды облегчения пропадают, разрушение суставов становятся серьезными.
Заболевание трудно пропустить, если оно переходит в активную стадию. Поэтому люди, страдающие такой патологией, обычно находятся под наблюдением врача и имеют все необходимые документы. Это облегчает прохождение комиссии в военкомате, то есть призывнику не надо долго доказывать диагноз. Симптомы обычно выраженные, визуально определяются изменения и деформации.
Приступы начинают беспокоить постоянно, даже во сне особого облегчения нет. Провоцирующими факторами могут стать:
- употребление спиртного;
- любое простудное заболевание;
- физические нагрузки;
- стрессы, переутомления и другие психические нагрузки;
- перепады давления, весенний или осенний сезоны со сменой погоды;
- травмы, в том числе рук или ног;
- переохлаждения.
Избежать негативного действия многих факторов нельзя, например, любой стресс может стать причиной ухудшения ситуации. Но в любом случае в армию такие призывники уже не пойдут. Годными признаются только те, у кого диагностирована бессимптомная форма, то есть функциональных нарушений и приступов нет.
В соответствии со ст. 64 «Расписания Болезней» освобождение от службы можно получить в следующих случаях:
- наблюдаются обострения, незначительные функциональные нарушения;
- имеются умеренные аномалии, приступы более частые;
- заболевание прогрессирует, функциональные нарушения выраженные, приступы учащаются, появляются сильные боли.
На адресную социальную помощь имеют право граждане Республики Казахстан, кандасы, беженцы, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в Республике Казахстан, со среднедушевым доходом, не превышающим черты бедности для конкретной области.
Если доход на каждого члена семьи ниже этого показателя, разница и составляет размер АСП.
Так что размер назначенной суммы АСП для каждой конкретной семьи определяется индивидуально – в зависимости от совокупного дохода и размера черты бедности.
С 2020 года, подчеркнули в Минтруда и соцзащиты, действует новый механизм оказания помощи, направленный на обеспечение её прозрачности, справедливости и мотивации к труду.
Меры государственной поддержки реализуются в комплексе и включают:
- поддержку многодетных матерей, в том числе денежную выплату, предоставляемую в безусловном виде;
- оказание АСП, предоставляемой в денежном выражении на каждого члена семьи;
- предоставление гарантированного социального пакета для детей из числа получателей АСП, предоставляемого в натуральном виде.
Пособие по потере кормильца
Размеры государственных социальных пособий по случаю потери кормильца зависят от количества иждивенцев умершего, а также от величины прожиточного минимума, устанавливаемого законом о республиканском бюджете на соответствующий финансовый год.
Сейчас действуют такие размеры пособий:
- при наличии одного нетрудоспособного члена семьи – 0,86 ПМ (32 155 тенге);
- при наличии двух – 1,49 ПМ (55 710 тенге) на всех нетрудоспособных членов семьи;
- при наличии трёх – 1,85 ПМ (69 170 тенге) на всех нетрудоспособных членов семьи;
- при наличии четырёх – 1,96 ПМ (73 283 тенге) на всех нетрудоспособных членов семьи;
- при наличии пяти – 2,03 ПМ (75 900 тенге) на всех нетрудоспособных членов семьи;
- при наличии шести и более нетрудоспособных членов семьи размер пособия на каждого рассчитывается как равная доля от 2,11 ПМ (78 891 тенге).
В связи с увеличением величины прожиточного минимума размеры государственных социальных пособий по потере кормильца будут повышены на 8,5% и с 1 января 2023 года составят:
- при наличии одного нетрудоспособного члена семьи – 34 888 тенге;
- при наличии двух – 60 445 тенге на всех нетрудоспособных членов семьи;
- при наличии трёх – 75 049 тенге на всех нетрудоспособных членов семьи;
- при наличии четырёх – 79 512 тенге на всех нетрудоспособных членов семьи;
- при наличии пяти – 82 352 тенге на всех нетрудоспособных членов семьи;
- при наличии шести и более нетрудоспособных членов семьи размер пособия на каждого рассчитывается как равная доля от 85 597 тенге.
Социальный фонд России будет предоставлять все те услуги, которые предоставляют сегодня ПФР и Фонд соцстрахования, а также несколько новых:
- Страховые пенсии по старости;
- Пенсии по инвалидности;
- Пособия по потере кормильца;
- Государственное пенсионное обеспечение (социальные пенсии по старости, инвалидности, при потере кормильца, пенсии военнослужащим, ветеранам войны, госслужащим, чернобыльцам, летчикам, космонавтам и т.д.);
- Социальные выплаты ветеранам, инвалидам и другим гражданам, имеющим право на федеральные социальные льготы;
- Оформление сертификата и направление средств материнского капитала (МСК);
- Единое пособие беременным женщинам и единая выплата на детей от 0 до 17 лет;
- Выплата средств пенсионных накоплений, формирование и инвестирование;
- Социальные выплаты федеральным льготникам (ветеранам, инвалидам и другим гражданам, имеющим право на них);
- Выплаты военнослужащим и членам их семей;
- Меры поддержки пострадавшим от радиации;
- Компенсация переезда из районов Крайнего Севера для пенсионеров-северян;
- Компенсация инвалидам стоимости полиса ОСАГО;
- Меры поддержки реабилитированным жертвам политических репрессий;
- Пособия по временной нетрудоспособности (больничные);
- Пособия по беременности и родам;
- Пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет для работающих граждан;
- Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет для неработающих граждан;
- Единовременные и регулярные выплаты пострадавшим на производстве и членам их семей;
- Родовые сертификаты;
- Технические средства реабилитации;
- Путевки на курортно-санаторное лечение для льготных категорий граждан;
- Оплачиваемый проезд к месту лечения и обратно;
- Выплаты за работу с пациентами с COVID-19 медицинским работникам;
- Выплаты за работы в сменном режиме работникам социальных учреждений стационарного типа.