Условия получения квоты на бесплатное ЭКО по ОМС в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Условия получения квоты на бесплатное ЭКО по ОМС в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.

Как наблюдается беременность при ЭКО

В первом случае процедура длится в течение месяца и состоит из двух больших этапов. В первую очередь, нужно остановить выработку женских гормонов, после чего специалисты стимулируют овуляцию.

Длинный протокол позволяет контролировать все изменения в организме женщины и корректировать процедуры в зависимости от ее состояния. Из недостатков отмечается возможность развития гиперстимуляции яичников.

Короткий протокол длится до семнадцати дней. В этом случае специалисты только стимулируют супер овуляцию. Женский организм не подвергается воздействию большого количества препаратов, что снижает риск возникновения патологий. Тем не менее яйцеклетки могут быть неудовлетворительного качества.

После получения жизнеспособных эмбрионов и яйцеклеток, они пересаживаются в матку. Если все прошло хорошо, клетки приживаются и беременность проходит в обычном порядке, под наблюдением врачей.

Чтобы беременность после осуществления ЭКО протекала без проблем, важно соблюдать все рекомендации специалистов. Беременность после ЭКО может наступить у женщин в практически любом возрасте, однако стоит понимать, что при истощенном запасе яйцеклеток, все процедуры буду куда сложнее, а риск неудачи – выше.

Что входит в программу ЭКО по ОМС

Программа ЭКО по ОМС предусматривает следующие бесплатные медицинские действия:

1. Стимуляции медицинскими препаратами в объеме необходимом для формирования нескольких фолликулов.
2. Изъятие биологического материала (яйцеклетки, сперматозоиды).
3. Проведение оплодотворения в специализированных лабораториях.
4. Помещение эмбриона в слизистую среду маточного пространства.

Применяемые медикаменты в ходе указанных процедур предоставляются пациенту на бесплатной основе. Вместе с тем, создание условий полисом не оплачивается:

• обеспечение питанием;
• проездные документы;
• оплата жилища.

Порядок получения квоты на ЭКО

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течение 9?12 месяцев, лечащий врач направляет пациентку на ЭКО. К направлению должны быть приложены медицинские документы, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО, и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических исследований.

Пакет документов направляется в Комиссию субъекта РФ, которая, рассмотрев документы, выдает направление на проведение процедуры. Также Комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Предоставить такой перечень может и страховая медицинская организация, в которой женщина застрахована. Женщина самостоятельно определяется с клиникой из представленного перечня, выбранная медицинская организация не вправе ей отказать ей в госпитализации без объективных причин.

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течении 9-12 месяцев, лечащий врач, у которого обследовалась и лечилась женщина, направляет пациентку на процедуру ЭКО. К направлению для оказания ЭКО должны быть приложена выписка из медицинской документации, заверенная подписью лечащего врача, подписью руководителя направляющей медицинской организации и печатью медицинской организации, содержащая диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациентки, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, показания для необходимости проведения процедуры ЭКО, отсутствие у пациентки противопоказаний и ограничений.

Пакет документов направляется в Комиссию, созданную при субъекте РФ, по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – Комиссия). Комиссия, рассмотрев документы, при, положительном решении, которое оформляется соответствующим протоколом, выдает направление (талон) по установленной форме, на проведение процедуры ЭКО. Срок принятия решения — 10 рабочих дней.

Женщину включают в лист ожидания, который формируется в электронном виде с указанием очереди и шифра пациента (без персональных данных), что дает возможность отслеживать все движения по очереди, через официальный сайт в Интернете органа власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

Из представленного Комиссией или СМО, перечня МО, пациентка самостоятельно определяется с клиникой, которая участвует в программе госгарантий. Представители комиссии могут лишь давать свои рекомендации. При выборе МО не обязательно опираться на территориальную приближенность.

При отсутствии наступления беременности пациенты могут повторно включаться в лист ожидания, при условии соблюдения очередности и предоставлении в Комиссиюю вновь собранного пакета необходимых документов. В течение одного календарного года возможно проведение не более 2 попыток ЭКО.

Возможные нарушения прав пациентов

• Обследование для установления причин бесплодия как женщинам, так и мужчинам должно быть проведено в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение и затягивание указанных сроков является критерием неудовлетворительного качества оказания медицинской помощи при бесплодии. Если пациент столкнулся с несоблюдением сроков со стороны медицинской организации, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на полисе ОМС. По закону на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать качество медицинской помощи и защищать интересы и права пациентов.
• Для получения квоты необходимо собрать пакет документов, требуемый врачебной комиссией. В ситуации, когда, обратившись в медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, пациент получает отказ в получении ЭКО по причине отсутствия квоты, ему такжеследует обратиться в свою страховую медицинскую организацию для уточнения деталей.
• Большая часть необходимых для проведения процедуры ЭКО обследований входит в программу ОМС, то есть обследование можно провести бесплатно. Если в клинике просят заплатить за какой-либо анализ или исследование, пациент может узнать, правомерно это или нет, позвонив в свою страховую медицинскую организацию, представитель которой уточнит информацию и при необходимости свяжется с администрацией медицинской организации для урегулирования ситуации.
• Также в своей страховой медицинской организации можно уточнить региональные особенности и условия выполнения процедуры ЭКО — какие исследования входят в ОМС на данной территории, какие документы необходимо собрать в конкретном регионе, можно ли получить направление на ЭКО старше определенного возраста.

В большинстве постов мы говорим вам, что огромное значение в наступлении беременности имеет овариальный резерв, а основной его маркер – уровень АМГ. 👉Вероятность забеременеть естественным путем при показателях АМГ ниже 1 нг/мл снижается, а при снижении до 0,2 нг/мл она практически отсутствует. Почему АМГ вообще может снижаться?

Основная причина снижения АМГ – возраст. Чаще всего резкое снижение АМГ наблюдается у женщин после 35 лет, что говорит об истощении овариального резерва. Также на снижение уровня могут влиять такие факторы:

• Перенесенные операции на органах малого таза, в особенности яичниках.
• Генетические заболевания и дефекты развития репродуктивной системы.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Лучевая, химиотерапия, влияние химических веществ.

Получение квоты на ЭКО в Москве и Подмосковье

Для жительниц столицы и Подмосковья действуют практически такие же правила ее получения, как и для гражданок других регионов страны. Сначала ставят диагноз о бесплодии, затем человек занимается сбором всех документов и справок. Единственное отличие – у москвичек более широкий выбор клиник, а также комиссий, выдающих квоту.

В столице работает несколько таких ведомств, которые занимаются приемом документов и выдачей квот. После одобрения женщине присваивают специальный код, с помощью которого она может отслеживать свою очередь в листе ожидания. Этот документ находится в доступе по коду на официальном портале Департамента здравоохранения Москвы.

Жительницы Подмосковья могут подать документы только в одну комиссию по адресу г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1. Сам же лист ожидания также можно найти на сайте Минздрава МО.

Возможные нарушения прав пациентов

• Обследование для установления причин бесплодия как женщинам, так и мужчинам должно быть проведено в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение и затягивание указанных сроков является критерием неудовлетворительного качества оказания медицинской помощи при бесплодии. Если пациент столкнулся с несоблюдением сроков со стороны медицинской организации, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на полисе ОМС. По закону на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать качество медицинской помощи и защищать интересы и права пациентов.
• Для получения квоты необходимо собрать пакет документов, требуемый врачебной комиссией. В ситуации, когда, обратившись в медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, пациент получает отказ в получении ЭКО по причине отсутствия квоты, ему такжеследует обратиться в свою страховую медицинскую организацию для уточнения деталей.
• Большая часть необходимых для проведения процедуры ЭКО обследований входит в программу ОМС, то есть обследование можно провести бесплатно. Если в клинике просят заплатить за какой-либо анализ или исследование, пациент может узнать, правомерно это или нет, позвонив в свою страховую медицинскую организацию, представитель которой уточнит информацию и при необходимости свяжется с администрацией медицинской организации для урегулирования ситуации.
• Также в своей страховой медицинской организации можно уточнить региональные особенности и условия выполнения процедуры ЭКО — какие исследования входят в ОМС на данной территории, какие документы необходимо собрать в конкретном регионе, можно ли получить направление на ЭКО старше определенного возраста.

Бесплатное ЭКО для женщин, проживающих в Московской области

Для потенциальных будущих мам, которые хотят пройти ЭКО за счет средств ОМС в нашем центре, но не являются жительницами Московской области, разработан несколько иной алгоритм действий. Что необходимо и что входит:

1. Пройти медицинскую комиссию, чтобы врач-гинеколог поставил диагноз «бесплодие», указал причину заболевания и то, что женщине можно помочь с помощью ЭКО.
2. С оформленными бумагами посетить Минздрав Московской области, в котором действует Комиссия по отбору пациентов, направляемых на лечение бесплодия за счет средств ОМС. Подождать, пока ее представители рассмотрят предоставленные документы и примут окончательное решение о возможности выдачи направления.
3. С 2021 года во многих районах Московской области были созданы кабинеты бесплодного брака, для облегчения прохождения женщинами процедуры получения направления на ЭКО по ОМС. В данных кабинетах ведут прием репродуктологи, которые после подтверждения наличия диагноза бесплодия составят заключение и оперативно внесут в Лист ожидания с присвоением индивидуального шифра пациента.
4. Затем, как и жительницам Москвы, нужно будет указать в заявлении желаемую медицинскую организацию (в перечне доступных для проведения ЭКО клиник на наше медицинское учреждение числится как ООО «МЕДЭКО» реестровый номер 965401).

Квота на ЭКО – что это такое

Квота на ЭКО — это бюджетные средства, выделяемые государством на реализацию программы. В рамках проводимой социальной политики по улучшению демографической ситуации в стране федеральная квота на ЭКО увеличивается с каждым годом.

Можно воспользоваться услугой ЭКО по полису ОМС, если:

• Подтверждено бесплодие (при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступила в течение года, и бесплодие было диагностировано врачом).
• Есть российское гражданство и страховой полис ОМС. Семейное положение женщины не имеет значения. Услуга предоставляется на равных условиях официально состоящим в браке и не состоящим в браке заявителям с детьми или без детей. Для ЭКО по ОМС возраст пациента старше 40 лет не является противопоказанием. Каждая заявка рассматривается индивидуально.

Сколько бесплатных попыток ЭКО по ОМС?

Государством на сегодняшний день не установлено определённое число бесплатных протоколов ЭКО по ОМС. Однако лучше всего проводить данную процедуру не чаще двух раз в год. Дело в том, что женщине может потребоваться время на восстановление, как физическое, так и моральное. Кроме того, в промежутках между протоколами лечащий врач, скорее всего, проведёт ряд дополнительных анализов в целях уточнить причины бесплодия в паре.

Сколько бесплатных попыток ЭКО в год по квотам от государства?

В течение года вы можете сделать не более 2х попыток ЭКО по ОМС с овариальной стимуляцией и/или 4 криопротокола.

До скольки лет можно делать бесплатное ЭКО по ОМС?

Ограничений по возрасту для проведения ЭКО в нашей стране не установлены. Однако следует помнить, что есть ограничения для проведения ЭКО по ОМС по уровню АМГ и КАФ ( количеству антральных фолликулов в яичниках) и следовательно при определенных условиях вам может быть отказано в проведении ЭКО по ОМС.

Что входит в бесплатное ЭКО по полису ОМС?

В программу ЭКО, которое проводится с использованием средств государственного бюджета, входят следующие услуги:

• гормональная стимуляция с применением соответствующих препаратов; забор ооцитов и фолликулов (включая затраты на анестезию);
• непосредственно сама процедура искусственного зачатия в пробирке с участием биоматериалов партнеров;
• интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (если это необходимо);
• отбор наиболее качественных и жизнеспособных эмбрионов;
• подсадка эмбриона в полость матки пациентки;
• заморозка «лишних» эмбрионов для последующего использования.

Как получить квоту на ЭКО по ОМС

В каждом регионе есть определенное количество квот, которыми могут воспользоваться желающие сделать ЭКО с привлечением государственных средств. Количество квот зависит от конкретного региона, поэтому иногда можно попасть на ЭКО беспатно довольно быстро, а в ряде случаев ждать своей очереди. Информацию о количестве квот и необходимых анализах вы можете получить в своей женской консультации.

Кто имеет право получить квоту?

В первую очередь, это женщины, для которых зачатие естественным путем невозможно. К этой категории относятся пациентки с непроходимостью маточных труб, после их удаления. Также ЭКО проводится в случаях, когда к зачатию не способен мужчина по причине бесплодия или сексуальной дисфункции. Если партнерам, желающим зачать ребенка, поставлен диагноз «бесплодие», они имеют возможность воспользоваться государственной программой по полису ОМС.

Вопрос о бесплодии поднимают, если женщина не способна забеременеть на протяжении года при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Если женщине 35 лет и более, в расчет берется 6-месячный срок. По решению врача пара направляется на комплексное обследование, сдает анализы, назначается лечение. Если за 9-12 месяцев положительного результата добиться не удалось, говорят о бесплодии. В такой ситуации единственным шансом родить ребенка является ЭКО. Для таких случаев во многих клиниках доступна программа ЭКО по ОМС.

В каких случаях могут отказать в предоставлении квоты по полису ОМС?

Во-первых, при наличии противопоказаний к использованию ЭКО:

• активная фаза туберкулеза;
• вирусные гепатиты;
• ВИЧ;
• урогенитальные инфекции;
• онкозаболевания;
• доброкачественные новообразования матки и яичников;
• лейкоз;
• апластические анемии;
• сахарный диабет (в стадии декомпенсации, при тяжелом течении);
• тяжелые психические расстройства;
• ревматические заболевания сердца;
• кардиомиопатии;
• аневризма аорты;
• печеночная недостаточность;
• цирроз печени;
• почечная недостаточность;
• тяжелые ревматические заболевания;
• врожденное отсутствие матки или влагалища;
• тяжелые врожденные пороки сердца;
• другие тяжелые врожденные пороки развития.

По данным РАРЧ (5) (Российская Ассоциация Репродукции Человека), в России ежегодно проводится по 100-120 тысяч экстракорпоральных оплодотворений. В 2018 году была проведена миллионная процедура ЭКО. Совокупная эффективность по стране составляет около 41%, то есть почти каждая вторая женщина после процедуры беременеет. К сожалению, итоговая эффективность, то есть количество рожденных после ЭКО детей несколько ниже — 30%. Объясняется это тем, что не каждую беременность удается сохранить.

В настоящее время в России около 0,5% (5) детей рождается с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Дети, зачатые таким способом, в физическом и умственном развитии не отстают от своих сверстников. В дальнейшем они сами могут стать родителями вполне естественным способом.

Вокруг ЭКО существует много мифов, и один из них гласит, что дети, зачатые “в пробирке”, чаще рождаются инвалидами, имеют больше пороков развития и попросту чаще болеют. Этот обусловлен не самой процедурой ЭКО, а возрастом большинства женщин, которые прибегают к этой процедуре. Значительная часть пациенток центров репродукции — это женщины в возрасте после 35 лет.

Условия прохождения ЭКО по ОМС

К сожалению, сегодня многим врачам в государственных поликлиниках неизвестно, как получить квоту на ЭКО по ОМС, поэтому многие нюансы придется узнавать самостоятельно. Условия получения федеральных льгот жестко регламентированы, а региональные могут меняться в зависимости от политики местных властей и размера бюджета.

Если пациентке больше 40 лет, то ей уже не предоставляется квота на ЭКО, до какого возраста допускаются мужчины в программу ОМС, законом не регламентировано. Этот момент решается индивидуально. На льготное экстракорпоральное оплодотворение не могут претендовать пары, уже имеющие одного общего ребенка.

В рамках диагностики перед ЭКО оба партнера обследуются у психиатра и нарколога. Наркомания (даже в период ремиссии), алкоголизм и психические заболевания считаются абсолютными противопоказаниями к льготному экстракорпоральному оплодотворению. При наличии туберкулеза, СПИДа и сахарного диабета ситуация решается индивидуально.

Лабораторное диагностирование выявляет показания и противопоказания к ЭКО. Перед проведением исследований стоит узнать сроки действия полученных анализов, чтобы потом их не понадобилось переделывать.

Все документы для квоты на ЭКО должны быть правильно заполнены. Иначе медучреждение будет вынуждено отказать пациентам, т.к. фонды ОМС не оплатят лечение последних.

Что делать тем, кто получил отказ на квоту по ОМС

Дальнейшие действия после получения отказа в предоставлении квоты по ОМС зависят от причины такого решения. Для этого необходимо убедить медперсонал выписать пациенту официальный письменный отказ с соответствующими подписями и печатями.

С бумагой можно будет подойти к главному врачу, обратиться в страховую фирму или сразу же в Минздрав. Если отказ необоснован, то можно добиться проведения экстракорпорального оплодотворения. Например, если основанием для отказа послужили заболевания, которые можно вылечить, то после курса интенсивной терапии можно будет снова подавать на льготное искусственное оплодотворение по ОМС.

Бюджетная квота на ЭКО – это возможность стать родителями для малообеспеченных категорий граждан. В рамках бесплатных программ ОМС применяют те же методики и лекарства, что и в платных протоколах.

Почему стоит выбрать Euromed In Vitro?

• У нас нет очередей. Если Вы живете в Петрозаводске, Архангельске, Ростове-на-Дону или в любом другом городе России и столкнулись с проблемой очереди на ЭКО – приезжайте к нам. Вы сами сможете выбрать дату процедуры, а наши врачи помогут Вам сориентироваться с учетом медицинских показаний и менструального цикла.
• Санкт-Петербург — столица репродуктивных технологий, а наша клиника одна из лучших в этой сфере. Знания и опыт наших врачей-репродуктологов, а также оснащение клиники позволяют нам проводить сотни успешных протоколов каждый год. По эффективности и качеству медицинского сервиса мы конкурируем с ведущими европейскими и американскими клиниками ЭКО.
• В клинике Euromed In Vitro платная и бесплатная процедуры ЭКО не отличаются друг от друга ни с точки зрения подхода к пациенту, ни с медицинской. В протоколах, вне зависимости от того, проводится ли процедура за собственные средства или за счет ОМС, используются те же медикаменты, эмбриологические среды и расходные материалы. Условия также не меняются – к вашим услугам современное оборудование, высокие стандарты обслуживания и комфортные условия премиум-клиники.

Сколько придется ждать квоту на бесплатное ЭКО?

Нисколько. По закону врач должен выдать Вам направление, как только Вы принесете ему все необходимые анализы. К сожалению, в некоторых регионах этот процесс искусственно растягивается самими врачами. «Закончились талоны на анализы», «сроки вышли, сдайте анализы еще раз» — всего этого по закону быть не должно.

В некоторых клиниках Вас также просят подождать – «закончились квоты». Мы не просим наших пациенток ждать месяцами в очереди, и начало любого протокола – платного или по ОМС – в клинике Euromed In Vitro происходит сразу по готовности пациентки!

В Euromed In Vitro включение в программу бесплатного ЭКО выстроено таким образом, что время вступления в протокол зависит лишь от Вас. Если собраны все необходимые анализы и документы, доктор не видит противопоказаний для начала стимуляции, а нужный день менструального цикла настал уже сейчас – Вы вступаете в программу немедленно.

Похожие записи:

• Ответы Ростехнадзора на наши вопросы по производственному контролю!
• Зачет и возврат налоговой переплаты с 2022 года
• Компания «Альфа Групп»: Вступить в СРО быстро и надежно